La couverture des soins affirmant le genre est un patchwork inégal

Cet article a été initialement publié sur ProPublica, une salle de presse d’investigation lauréate du prix Pulitzer.

Les personnes transgenres qui tentent d’obtenir que leurs régimes d’assurance couvrent leurs soins de santé liés à la transition font face à un paysage fragmenté.

Cet article a été initialement publié sur ProPublica, une salle de presse d’investigation lauréate du prix Pulitzer.

Les personnes transgenres qui tentent d’obtenir que leurs régimes d’assurance couvrent leurs soins de santé liés à la transition font face à un paysage fragmenté.

Considérez: Un retraité transgenre sur le régime d’assurance maladie de l’état de l’Arizona est généralement couvert pour la chirurgie liée à la transition. Mais un fonctionnaire actif ne l’est pas.

Certains des plans de santé que l’État de Virginie-Occidentale propose à ses employés couvrent les soins liés à la transition, mais d’autres non.

Si vous êtes un employé transgenre du système universitaire d’État de Géorgie, vous êtes couvert pour les soins d’affirmation de genre par son régime d’assurance, mais les autres employés de l’État n’ont pas cette couverture.

Les écarts mettent en lumière les défis auxquels les personnes transgenres sont confrontées pour accéder à des soins d’affirmation de genre et les payer, qui peuvent inclure des services tels que l’hormonothérapie à long terme et la chirurgie thoracique et génitale. Les principales associations médicales reconnaissent la nécessité de ces services pour les personnes transgenres et le mal qui peut résulter de leur interdiction. Pendant ce temps, alors que les législateurs conservateurs des États proposent et adoptent des restrictions sur les soins affirmant le genre pour les enfants et les adultes, les personnes transgenres voient leurs options de soins se réduire encore plus.

“Nous avons encore beaucoup de gens qui pensent que ces choses ne sont pas réelles ou qu’elles sont immorales ou coupables et qu’elles ne devraient pas être couvertes”, a déclaré Christine Yared, une avocate qui a représenté des plaignants transgenres contre des employeurs qui ne le font pas. couvrir les soins affirmant le genre. Les changements apportés à ces politiques, a-t-elle dit, résultent souvent de “pressions de la base”.

Dans certains États, différentes agences d’État ont pris des décisions contradictoires – soit volontairement, soit à la suite de poursuites judiciaires – sur la question de savoir si leurs divers plans de santé couvriront les soins affirmant le genre.

Les tribunaux fédéraux ont toujours statué que les employeurs ne peuvent pas exclure catégoriquement les soins d’affirmation de genre des plans de soins de santé, faisant souvent référence aux politiques fédérales sur la discrimination en matière d’emploi et de soins de santé. ProPublica avait précédemment rapporté que deux États – la Caroline du Nord et l’Arizona – et un comté de Géorgie avaient chacun dépensé plus d’un million de dollars pour lutter contre les employés cherchant à obtenir une couverture pour des soins affirmant le genre. L’État de Caroline du Nord et le comté de Houston, en Géorgie, doivent désormais offrir ces soins, après les décisions rendues dans ces cas ; les deux sont séduisants.

Mais alors que les poursuites peuvent obliger les employeurs, y compris les États, les comtés et les grandes entreprises, à couvrir ces soins, les gains juridiques s’appliquent parfois de manière étroite, s’étendant à certains membres transgenres d’un employeur et excluant d’autres.

À la suite d’une autre poursuite en Géorgie, déposée en 2018, le système universitaire de l’État a accepté un règlement accordant au plaignant 100 000 $ et a commencé à fournir une couverture pour les soins d’affirmation de genre dans le cadre du plan du système universitaire. Les employés transgenres poursuivent maintenant l’État de Géorgie pour qu’il offre une couverture des soins affirmant le genre dans tous les régimes d’assurance de l’État.

“En l’absence de toute raison justifiée ou justifiable, le seul objectif concevable de l’exclusion est de distinguer les personnes transgenres en transition de genre pour une rémunération inférieure à celle de leurs collègues, et d’éviter de couvrir une forme de soins de santé stigmatisée”, la plainte contre la Géorgie allègue.

Un porte-parole du Georgia Department of Community Health and State Health Benefit Plan, tous deux accusés dans l’affaire, a refusé de commenter le litige en cours.

Une personne transgenre travaillant pour le gouvernement de l’État de l’Arizona ne peut pas obtenir de couverture pour la chirurgie d’affirmation de genre – jusqu’à ce qu’elle prenne sa retraite et souscrive au régime de santé du système de retraite de l’État. Les deux plans sont administrés par des départements d’État distincts. Le système de retraite a choisi de couvrir les soins affirmant le genre “au profit de notre cohorte de retraités”, a déclaré le porte-parole David Cannella.

Le département de l’administration de l’Arizona, qui supervise le plan de santé des employés, s’est battu pendant des années pour continuer à exclure les soins d’affirmation de genre de la couverture, même face à un procès fédéral. L’Arizona finalise actuellement un accord de règlement avec le demandeur, un professeur de l’Université de l’Arizona. Les responsables de l’État de l’Arizona n’ont pas répondu à la demande de commentaires de ProPublica au moment de la publication.

En 2020, plusieurs employés publics transgenres de Virginie-Occidentale ont poursuivi l’État pour exiger qu’il fournisse une couverture des soins affirmant le genre. L’un de ses fournisseurs d’assurance maladie a accepté un règlement avec les employés et a commencé à couvrir les soins l’année dernière.

Mais l’Agence d’assurance des employés publics de l’État, qui propose ses propres options de régime de santé, n’a pas accepté de régler – et cette partie de l’affaire s’est arrêtée net lorsque le plaignant, un technicien en informatique pour un conseil scolaire de comté, est décédé subitement l’année dernière. Ses avocats ont convenu avec les membres de sa famille de rejeter ses demandes.

Désormais, la Virginie-Occidentale propose aux employés du secteur public quatre choix d’assurance maladie qui ne couvrent pas les soins d’affirmation de genre et trois qui le font.

Avatara Smith-Carrington, une avocate de Lambda Legal qui représentait les plaignants de Virginie-Occidentale, a déclaré qu’ils espéraient qu’un autre employé transgenre interviendrait pour intenter une action en justice contre l’organisation qui fournit les autres plans. “Cela devrait être contesté”, a déclaré Smith-Carrington.